- Описание препарата L-Тироксин 100 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie) : состав и инструкция по применению, противопоказания. L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки светло-голубого цвета, .
- Кордарон таблетки (амиодарон): Антиаритмик класса III.
Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате L-ТИРОКСИН таблетки, аналоги L-ТИРОКСИН, побочные эффекты, . Инструкция к лекарству L-ТИРОКСИН, противопоказания и способы применения. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят .
Кордарон таблетки - официальная инструкция по применению. ИНСТРУКЦИЯ По медицинскому применению препарата. Регистрационный номер: П N0. Торговое название препарата: Кордарон. Международное непатентованное название: амиодарон. Лекарственная форма: таблетки. Состав. В одной таблетке содержится: действующее вещество - амиодарона гидрохлорид 2.
K9. 0F, кремния диоксид коллоидный безводный. Описание. Круглые таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с линией разлома с одной стороны и с фаской с двух сторон. Имеется гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 2.
Фармакотерапевтическая группа: антиаритмическое средство. Код АТХ: С0. 1BD0.
Фармакологические свойства Фармакодинамика. Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета- блокирующим действием.
Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета- адреноблокирующий эффекты. Антиаритмические свойства: увеличение продолжительности 3- ей фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмика Ш класса по классификации Вильямса); уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений; неконкурентная блокада альфа- и бета- адренергических рецепторов; замедление синоатриальной, предсердной и атриовентрикулярной проводимости, более выраженное при тахикардии; отсутствие изменений проводимости желудочков; увеличение рефрактерных периодов и уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение рефрактерного периода атриовентрикулярного узла; замедление проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно- желудочкового проведения. Другие эффекты: отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения периферического сопротивления и частоты сердечных сокращений; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержания сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения периферического сопротивления; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин- 5- дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Терапевтические эффекты наблюдаются в среднем через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев.
Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 1. Фармакокинетика. Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 3. После однократного приема амиодарона максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 3- 7 часов. Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон является препаратом c медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним.
Связь с белками плазмы крови составляет 9. Амиодарон имеет большой объем распределения. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице. Амиодарон метаболизируется в печени. Его основной метаболит - дезэтиламиодарон - фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.
Амиодарон является ингибитором печеночных изоферментов микросомального окисления: CYP2. C9, CYP2. D6, CYP3. A4, CYP3. A5, CYP3. A7. Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение равновесного состояния) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Поздравить Юбилейной Лентой И Короной С Юбилеем. Основным путем выведения амиодарона является кишечник. Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа. Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения c большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например, ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим по крайней мере 1 месяц для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона).
Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный период полувыведения (первая фаза) - 4- 2. После продолжительного перорального приема средний период полувыведения - 4. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев. Каждая доза амиодарона (2.
Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг за 2. Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится с каловыми массами после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода могут достигать 6. Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение . Фармакокинетика при почечной недостаточности: в связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона. Показания к применению Профилактика рецидивов. Угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле). Наджелудочковых пароксизмальных тахикардий: документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом Вольфа- Паркинсона- Уайта.
Мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий. Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска. Больные после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 1. Амиодарон может использоваться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и /или нарушениями функции левого желудочка. Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата. Синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), за исключением случаев их коррекции искусственным водителем ритма (опасность .
Атриовентрикулярная блокада II- III степени, двух- и трехпучковые блокады при отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Гипокалиемия, гипомагниемия.
Сочетание с препаратами, способными удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа . Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Интерстициальная болезнь легких. Беременность (см. Период лактации (см.
Возраст до 1. 8 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью применять при декомпенсированной или тяжелой хронической (III- IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, тяжелой дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной брадикардии), при атриовентрикулярной блокаде I степени. Беременность и период лактации Беременность. Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в первом триместре беременности. Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 1. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба. Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, амиодарон противопоказан в период беременности, за исключением особых случаев когда ожидаемая польза превышает риски (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).
Период лактации. Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому он противопоказан в период кормления грудью (поэтому в этот период препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание). Способ применения и дозы. Препарат следует принимать только по назначению врача! Таблетки Кордарона принимаются внутрь, до приема пищи и запиваются достаточным количеством воды.
Нагрузочная (. В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 6. Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 6. Поддерживающая доза: может варьировать у разных больных от 1. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.
Так как Кордарон имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю. Средняя терапевтическая разовая доза - 2.
Средняя терапевтическая суточная доза - 4. Максимальная разовая доза - 4. Максимальная суточная доза - 1.
Побочное действие. Частота побочных эффектов была определена следующим образом: очень часто (. Со стороны сердечно- сосудистой системы. Часто Умеренная брадикардия, выраженность которой зависит от дозы препарата. Нечасто. Нарушения проводимости (синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада различных степеней).